工伤保险缴纳申请书范文(优选23篇)

投稿：笔杆子 时间：2024-02-27 16:06:10 收藏下载文档

简介：范文网小编为你整理了多篇相关的《工伤保险缴纳申请书范文(优选23篇)》，但愿对你工作学习有帮助，当然你在范文网还可以找到更多《工伤保险缴纳申请书范文(优选23篇)》。

工伤保险缴纳申请书范文第1篇

申请人：尹XX，男、汉族、干部，1963年1月27日出生，在xx县地税局xx税务所工作，现住xx县地税局家属楼x栋东单元401室。

请求事项：

1、恳请给予受害人尹卯文在工作和生活上大力的帮助和多方的照顾。

2、赔偿受害人尹卯文医药费、住院期间生活费、一次性医疗补助金等共元。

事实和理由：

在xx年9月28日下午3时30分左右，刘xx所长驾驶晋 HW6699轿车带领尹xx、徐xx去新寨乡xx村清查漏管户，途中由于长时间堵车，当走到殷家湾大桥大约5时30分左右，不幸被韩xx驾驶的拉煤大车发生车祸，造成刘xx死亡;尹xx、徐xx受重伤。事故发生后，经五寨县公安局交警大队认定，韩xx负事故的`全部责任。申请人尹xx受伤后立即送往县人民医院急诊科抢救治疗。次日入住山西省人民医院骨科治疗。诊断为：

1、左肩部、胸部软组织损伤。

2、口唇部、左手背部皮肤裂伤。

3、右侧胸腔积液。

4、脑外伤综合症。

于同年10月14日出院。

受伤给本人带来了莫大的伤害，导致本人身体和心里受到严重摧残，致使本人一直未能正常生活和工作。出院后本人常常伴有头晕脑闷，精神不振，记忆力急剧下降，心烦意乱，时常还有失控现象，后又经多方医院检查，医生嘱托还需继续休养治疗，直到恢复正常为止。现经忻州人力资源和社会保障局于xx年12月8日作出(xx)第0012号WZ忻人社工认字《工伤认定决定书》，申请人受伤系工伤。

综上所述，恳请给予申请人尹卯文在工作和生活上大力的帮助和多方的照顾。赔偿尹卯文医药费元;陪侍费1800元;住院期间生活费、营养费2500元;交通费2670元;一次工伤性医疗补助金27800元;精神损害抚慰金16000元，共合计元。

申请人：尹XX

20xx年x月x日

工伤保险缴纳申请书范文第2篇

1.《北京市社会保险单位信息登记表》（表一，一式两份）：办理社会保险登记证；

2.《北京市社会保险参保人员增加表》（表十一，一式两份此表可复印）：办理人员增加业务；注：未参加社会保险人员还需填报《北京市社会保险个人信息登记表》（表二每人一式两份，此表可复印）

3.《北京市社会保险补缴明细表》（表四）一式两份、《北京市社会保险费补缴汇总表》（表

五）一式三份：办理人员补缴业务；

注：（1）新参保单位在建立单位信息库后须为人员补缴时，要先行到业务审批岗（二层17、18窗口）审批，审批后在社会保险登记业务（一层22-24号窗口）进行录入补缴信息。

（2）企业须提供审批补缴申请、补缴人员补缴期间为本单位员工的相关证明及相关材料。

4.《北京市社会保险费缴费月报表》（表七）一式两份：首次办理社会保险登记单位需提交首月月报。

工伤保险缴纳申请书范文第3篇

申请人：杨某，男，汉族，____年2月2日出生，驾驶员，身份证号：320703____0202____，住连云区宿城乡宝山村宝山组_号，

被申请人：连云港宁海__建材有限公司，住连云港市宋跳工业区振兴路_号。

法定代表人：徐__。

请求事项：

1、请求被申请人为申请人补办____年3月至劳动终止日的社会保险。

2、请求被申请人立即支付给申请人一次性伤残补助金、一次性医疗补助金、一次性伤残就业补助金、医疗费、鉴定费、护理费、营养费、住院伙食补助费、交通费、停工留薪工资、欠发工资、二次手术等费用共计338187元。

事实与理由：

申请人于____年3月1日到被申请人处从事驾驶员工作，并于上班当天双方签订了劳动合同，但两份合同都被被申请人拿走，工作至合同解除，被申请人都没按法律规定为申请人办理社会保险事宜，____年4月10日中午时分，申请人在驾驶被申请人的苏g82509号货车往开发区中粮直属库送货途中，行至黄海大道与242省道路交叉路口处时，被一辆苏g86331号重型自卸货车撞到，并经交通巡逻支队开发区大队作出了道路交通事故证明。

…… 此处隐藏17536字，全部文档请下载后查看。喜欢就下载吧 ……