3000字糖尿病论文范文(优选42篇)

投稿：笔杆子 时间：2024-02-16 17:06:05 收藏下载文档

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3000字糖尿病论文范文第1篇

摘要:糖尿病肾病是糖尿病的微血管并发症之一，也是糖尿病患者重要的致残致死原因。该研究综述糖尿病肾病的发病机制、危险因素、分期、早期诊断及社区认知现状，并提出社区管理建议。

关键词:糖尿病肾病；早期诊断；社区管理

目前我国糖尿病患病率达，全国约9000万糖尿病患者，其中30%~40%的糖尿病患者并发糖尿病肾病[1]。糖尿病肾病(DN)是糖尿病(DM)的微血管并发症之一，是其重要的致残致死原因。对DN患者进行早期诊断和社区干预可以控制或延缓其进展为终末期肾病。现将其发病机制及危险因素、早期诊断、社区管理等相关内容综述如下。

1糖尿病肾病的流行病学

DN引发终末期肾功能衰竭(ESRD)已成为糖尿病患者的主要并发症及死因。据发达国家的统计资料表明，DN已经升为终末期肾功能衰竭的首要病因，占25%~42%。我国DN约占ESRD的6%~10%[2]，DN发病率正呈逐年上升的态势[3]。20xx年对全国24000余例住院糖尿病患者的慢性并发症调查结果发现，DN患病率为33%[2]。DN是继心血管并发症后2型糖尿病患者的第二大死亡原因[4]。

2糖尿病肾病的发病机制与危险因素

DN的发病机制极为复杂，至今尚未完全明了，但关于DN的发病原因和机制的研究近年来已取得较大进展。糖尿病控制和并发症试验(DCCT)以及英国前瞻性研究(UKPDS)的结果表明DN与个体对糖尿病的易感性有关。有报道糖尿病肾病有家族聚集现象，提示DN与遗传因素有关[5]。目前认为，本病的发生和发展是多因素综合作用的结果，与持续的高血糖、肾脏血流动力学异常、脂质代谢紊乱、个体易感性及家族遗传等因素有关。因此，系统认识DN的发病机制、病理改变、临床特点、早期诊断以及防治具有重要意义。

血糖与糖尿病肾病

高血糖与糖尿病并发症是并存的，血糖是最强烈的产生微量白蛋白尿的危险因素。糖化血红蛋白浓度是早期DN和临床DN发生的危险因素。长期高血糖可使肾小球毛细血管基底膜糖蛋白和糖基化蛋白增多，使肾小球通透性增高，血浆蛋白滤过增加，从而加重肾脏损害。

血压与糖尿病肾病

UKPDS结果显示，仅严格控制血糖，可使糖尿病相关的终点事件降低12%，微血管病变降低25%。但同时严格控制血糖和血压，则可使糖尿病相关的终点事件降低24%，其中微血管病变降低37%。高血压是肾脏病变的主要危险因素，在糖尿病中极为常见。赵从军和陈玉堂等[6]研究表明，高血压是DN发生的独立危险因素，严格控制高血压能明显减少DN患者的尿蛋白水平，延缓肾功能损害进程。因此，控制血压将获得更有效的肾脏保护作用。

血脂与糖尿病肾病

Gall等研究提示血脂浓度升高是DN和临床性肾病发生的危险因素。糖尿病患者由于胰岛素相对或绝对不足，造成脂代谢紊乱，使脂肪的合成代谢与分解代谢异常，易形成高脂血症。脂质的沉积可促进肾小球动脉硬化的发生和发展，加速肾脏的损害。

病程与糖尿病肾病

病程是DN发生的危险因素之一，随着病程的延长，DN的发生率也逐渐升高。研究发现，DM病程<4年，蛋白尿的患病率为，如果DM病程≥，蛋白尿的患病率则升为[7]。

吸烟与糖尿病肾病

对于高血压伴2型糖尿病的患者，吸烟可增加发生肾功能衰竭的危险，吸烟可使2型糖尿病患者的氧化应激增加，导致肾脏进行性损伤，表现为尿蛋白排泄量增加。2型糖尿病患者即使给予ACEI降低血压后，吸烟仍能加速DN的进展[8]。

3糖尿病肾病的分期

根据DN的病程和病理生理演变过程，丹麦学者Mogensen把DN分为以下5期：Ⅰ期：肾小球高滤过和肾脏肥大期，肾小球滤过率(GFR)高于正常的25％~40％，肾脏体积增大约20％，此期与高血糖水平一致，没有病理组织学损伤。Ⅱ期：正常白蛋白尿期，尿中白蛋白排泄<30mg>300mg/24h，GFR多下降，有典型DN病理改变。V期：终末期肾功能衰竭，出现尿毒症全身症状。

4糖尿病肾病的早期诊断

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