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副主任医师查房记录范文 第1篇
李某某主任看过病人后分析:该患者主要临床特征为:①青年女性;②间歇发热伴四肢关节疼痛;③腕、躁关节肿胀;④第一心音低钝,心尖部II级收缩期杂音;⑤前臂伸侧、胫骨前有皮下结节;⑥血沉增快。根据风湿热的诊断标准符合3个主要条件(心肌炎、关节炎及皮下小结)和3个次要条件(发热、关节疼痛、血沉增快),故同意诊断为风湿热(活动期))应给予系统治疗,包括:①卧床休息;②消除溶血性链球菌感染,静滴青霉素或先锋霉素半月;③水杨酸盐:阿斯匹林ig,每日3-4次,症状缓解后至少用3jj;④使用皮质激素,强的`松或地塞米松用2一3 个月。为排除其他疾病还需拍胸部正、侧位片和类风湿因子检查。主任查房指示已执行。
李某某
20** -2 -9刘某某主任医师教学查房记录
刘主任医师查房总结:该患者的主要症状为长期发热、关节疼痛。主要体征有心尖部第一心音低钝,闻及n级不传导收缩期杂音,腕、踩关节肿胀,前臂伸侧、胫骨前有皮下结节。检验血沉增快,抗“0”增高。根据患者病史、体征和检验检查,风湿热的诊断可以成立。但长期发热伴关节疼痛症状应注意与以下几种疾病鉴别:①类风湿性关节炎,主要区别点是类风湿性关节炎多不侵及心脏,心电图一般无异常发现,无溶血性链球菌感染为前驱,多发生在对称性小关节,可致小关节梭形及圆锥形畸形。
该患者已有心肌炎的表现,故不支持类风湿性关节炎诊断;②化脓性关节炎或骨髓炎,多局限于一个大关节,无心脏的症状体。
副主任医师查房记录范文 第2篇
我常常在问自己两个问题:别人凭什么听你的?别人凭什么死心塌地的跟着你在这样一个科室干下去?经过长时间的体会和验证,我觉得作为一名儿科主任一定要严以律己,宽以待人,这样才有凝聚力。科室忙,大家一起忙;下班晚,我一定比大家更晚;在科室要求别人做到的,自己首先要做到,在这方面没有一个人是有特权的;在工作中要尽可能地兼顾公平;在科室工作好的同志一定要让领导知道他们的表现、要尽全力为大家争取他们应得的荣誉、让我们的辛苦得到认可。本人除了承担着科主任的各项工作,努力完成上级下达的各项任务,每当科室值班医师生病、家中有事及工作紧张等人员缺乏时,能够主动替班或不休息倒班,缓解大家的工作压力。
副主任医师查房记录范文 第3篇
病例资料
姓名: 张荣 年龄:29岁 来院日期:11月13日 主诉:发现左乳包块伴疼痛4天,伴发热2天。
现病史:4天前,患者无意间发现左乳下方硬结,疼痛较轻微,2天前约鸡蛋大小,伴发热,体温最高度。遂到我院就诊,B超提示:左乳声像改变,考虑积乳伴脓肿形成。血常规:白细胞:*10^9ML,遵医嘱门诊输液对症治疗,左侧乳腺疏通治疗。
诊断:左乳急性乳腺炎。 概述
急性乳腺炎多见于:
1.产后哺乳期的妇女,
2.尤以初产妇多见,
3.往往发生于产后3~4周。
1.产后全身抗感染能力下降。
2.乳汁淤积
①乳头发育不良妨碍哺乳;
②乳汁过多或婴儿吸乳少,加之授乳经验不足,乳汁不能完全排空;
③乳管不畅影响排乳。
3.细菌入侵乳头破损、皲裂、乳晕周围皮肤糜烂,细菌也可经乳头开口直接侵入。
临床表现
(一)乳汁淤积期:
? 乳房内出现胀痛性硬块,界线不清、局 部压痛,表面皮肤红肿发热; ? 同时伴畏寒、发news/热等全身症状。
(二)炎症浸润期
? 肿块增大,疼痛加重、呈搏动性跳痛,皮肤潮红,表浅静脉扩张,明显压痛; ? 患者可有寒战、高热等。患侧腋窝淋巴结肿大并有压痛,白细胞计数明显升高。
(三)脓肿期:
? 炎症局限形成脓肿。
? 表浅的脓肿可触及波动;
? 深部的脓肿波动不明显,需穿刺才能确定。
? 脓肿可自行穿破皮肤或破溃入乳管出现乳头溢脓。
护理问题
1.体温过高 与炎症反应有关。 预期目标:体温恢复正常。
2.疼痛与乳汁淤积,炎性肿胀有关。 预期目标:患者自述疼痛减轻或消失。
3.知识缺乏:缺乏哺乳期乳房保健知识。
预期目标:患者能够说出预防急性乳腺炎的方法,学会正确挤乳方法。
副主任医师查房记录范文 第4篇
首先,我认为教学查房意义重大,尤其是对我们刚进入临床实习轮转的实习生来说,给我的感觉是这次教学查房让我增长了许多知识,重新认识了“尿石症”,对输尿管结石的诊断及治疗有了更加深入的认识及了解。我觉得教学查房是提高临床实习生能力,培养高素质医学人才的重要途径,我很庆幸自己有机会参加这种查房活动。
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副主任医师查房记录范文(热门27篇)




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