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工伤赔偿报告范文 第1篇
申请人:张XX,系陕西省宁强县人。
20XX年元月,我来到离石区西属xx煤矿做煤矿内液压支柱顶柱工作。20XX年2月7日,由于液压住倾斜压断右手小指,环指皮肤裂伤。后送太原长城医院手术治疗10天,按医嘱在家养伤5个月。事故发生后,煤矿包工队陈安均队长只支付了全部医药费用,但没有解决我伤前劳动20天的工资、我工伤期间的工资,以及一次性伤残补助金。
根据我和包工队陈xx的口头协议,劳工一天工资水*为80元。那么,陈现欠我20天工资1600元。我受伤治疗共5个月,陈应当支付我工伤期间工资12000元。事故给我个人及其家庭带来了很大痛苦,现我小指不能弯曲,环指不能伸直,形成了功能性障碍。按照劳动部、*、**全国总**关于颁发《职工工伤与职业病致残程度鉴定标准(试行)》,“器官部分缺损,形态异常,轻度功能障碍,无医疗依赖,生活能自理者为九级伤残。”九级伤残的赔偿标准为8个月的本人工资。因此,陈还应当支付我一次性伤残补助金19600元。
维护劳动者的合法权益是*和国家**一贯重视的民心工程。我作为一个外出打工人员,身处异地,举目无亲,事故已给我身体和心理造成重大伤害。我恳请贵部门能体谅出门人的困难和无助,给我及时解决问题为盼!
申请人:张XX
20XX年XX月XX日
工伤赔偿报告范文 第2篇
甲方:
乙方: 身份证号:
住址:
乙方于 年 月 日在 发生工伤,经住院治疗现已出院。依据相关法律和规定,经双方友好协商一致后,达成如下赔偿协议:
1、甲方一次性赔偿乙方工伤医疗补助金、误工费、营养费、护理费、交通费、精神损失费、伤残就业补助金、后续医疗、医药费等等所有费用共计*** 元整,协议签订日起 天内 。
2、自本协议签定之日起,双方劳动关系**,甲乙双方终结有关补偿问题的一切**义务关系,乙方不得另行向甲方主张任何**,甲方也不再承担任何义务,双方再无任何纠纷,并且一方放弃追究另一方的一切法律责任,同时,自签定本协议之日起,乙方自愿放弃就双方**劳动关系及补偿事宜所享有的一切仲裁、诉讼等**。
3、本协议为一次性终结处理协议,双方当事人应以此为断,全面切实履行合同,不得再以任何理由纠缠,乙方今后所有发生的事情(包括身体出现任何问题等)均与甲方无关。本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
4、本协议一式两份甲乙双方各执一份,协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。
甲方:
时间:
乙方:
时间:
——赔偿申请书5篇
工伤赔偿报告范文 第3篇
尊敬的金寨镇政府领导:
我叫xxx,男,汉族,出生于1953年5月,家住郭家湾村一组,20XX年元月至20XX年9月在原金寨乡政府广播站工作,20XX年因公受伤,现就当时具体情况做以说明:1970年元月由于乡政府广播站缺人,无法开展工作,同月我被召入。
20XX年3月乡政府决定整理小金河口至原洪庆村广播主干线,在一次上杆架线时,电杆突然折断,我从电杆上摔倒在地,昏迷不醒持续一个多月,当时两根肋骨骨折,头部严重受伤,在神河卫生院住一个多月清醒后,转到原张河卫生院治骨伤,七个月后稍有好转,就带病走向工作岗位,也因此次受伤无法正常工作于20XX年9月回家。
回家后经常体弱多病,干不了重活,这么多年来_的政策越来越好,但从来没有向我倾向过,连低保都没有享受过。现年龄以大,家庭经济无保,特向政府部门申请给予政策优惠,在此我请领导帮我解决现在的困难。
敬礼!
申请人:xxx
20XX年2月25日
工伤赔偿报告范文 第4篇
申请人:尹xx,男、汉族、**,xx年x月x日出生,在xx县xx局xx税务所工作,现住xx县xx局家属楼x栋东单元401室。
请求事项:
1、恳请给予受害人尹xx在工作和生活上大力的帮助和多方的照顾。
2、赔偿受害人尹xx医药费、住院期间生活费、一次性医疗补助金等共元。
事实和理由:
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工伤赔偿报告范文(实用44篇)




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