医疗诉求书格式和范文(热门5篇)

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医疗诉求书格式和范文 第1篇

医疗事故赔偿请求:原告:周* *，女，28岁，汉族，现住四川省* * *县；被告:* *县中心卫生院地址:* *县* *街道法定代表人；立场:权利要求1。判决赔偿原告各项损失5万元(具体金额见附表)。

2.判决本案诉讼费用由被告承担。事实与理由2012年2月，原告骑电动车时不慎摔倒，导致右肱骨中段骨折。她在当地医院接受了肱骨骨折切开复位内固定术，伤口愈合后出院。

2013年2月1日，原告在* * *县中心卫生院取出右肱骨内固定。手术后，原告右上臂至右手受限，麻木。但在原告取出右肱骨内固定前，其右臂和右手活动正常。

被告取出右肱骨内固定时，因操作不当导致原告桡神经断裂。原告出院时，原告右手手背麻木，虎口处麻木非常明显，握拳尚可，肌力弱于对侧，手指外展不灵活，拇指难以翘起，手腕难以抬起。会诊后确认为桡神经损伤。

经与原告协商，被告要求将原告转院治疗。后来原告同意转到中国人民解放军第105医院治疗。经xx医院诊断为“右上臂手术后桡神经断裂”。

* * *县* * *中心卫生院的诊疗行为直接造成了原告的组织器官损伤和右手功能障碍。原告认为被告的诊疗行为严重违反常规诊疗，同时存在操作不当，损害了原告的健康，给原告造成了相应的经济损失，侵害了原告的合法权益。

原告认为，被告的诊疗行为严重违反常规诊疗，损害了原告的健康，给原告造成了相应的经济损失，损害了原告的合法权益。依照《民事诉讼法》第一百一十九条、第一百二十条、第一百二十一条之规定，兹向你院提起诉讼，请求你院依法公正裁定，保护原告合法权益。

**县人民法院证人周** 201* *月* *附:1。赔偿清单。2.相关证明材料。

医疗诉求书格式和范文 第2篇

申请人之妻xx因突发失语、左侧肢体功能障碍4小时于XX年10月4日入住被申请人处，入院诊断为：1.脑出血;2.高血压病3级极高危组;3.脑梗死恢复期;4.颅内动脉瘤。

诊疗经过：经过26天住院治疗，于XX年10月30日出院，出院诊断情况：患者失语较前有所好转，右侧肢体偏瘫。事实，申请人出院后，病情并未如医院所述，实际情况更加严重，目前完全失语，肢体不但偏瘫，且逐渐萎缩，接近植物人状态，让申请人全家陷入了精神崩溃状态。经咨询医疗专家，申请人目前病情加重的原因是因被申请人的诊疗过错造成，原因是医师行微创引流术，部位偏离，误伤神经。为此，特申请依法鉴定。

申请人：

被申请人：

日期：

一、医疗事故举证责任如何分配

医疗事故中患者的举证责任和权利：

举证责任倒置只是将原来患者的证明医疗行为与损害结果之间存在因果关系及医疗机构存在医疗过错的举证义务转至医方身上，患者无须花费精力金钱去证明医方有过错，但这并无损于患者的举证权利，只要有确实的证据，患者依然可以提交给法院。特别是在医院举出全部都是有利于自己的证据时，作为原告的患者如果不能掌握必要的证据，就会陷于被动的局面。

所以患者在实行举证责任倒置后，依然应积极地收集证据。《医疗事故处理条例》第十条规定：“患者有权复印或者复制其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查姿料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录以及xxx卫生行政部门规定的其他病历资料。”

患者根据这一规定取得的病例资料复印件仍有权利向法院提供，以防止医院在具征过程中只提供对自己有利的证据。同时对于上述医院举证的证据种类，如患者能够掌握，都可以向法院举证。

医疗诉求书格式和范文 第3篇

一、开头:在顶框写上受理机关名称，了解和掌握受理机关的行政职能，提交依法有权处理的同级或者上一级行政机关。

即使是向最高一级机关提出的信访事项，有关机关也应当按照《信访条例》的规定，转送或者交办给依法有权处理的机关。不要向不属于本机关管理权限的人发送或邮寄一封以上的信件。

如果不能确定行政机关，可以张贴到信访办。介绍信访人的自然情况，如姓名、工作单位、职务、住址等。

如果是联名信，要署名两位上访者的姓名、单位、详细地址和代表人数。二。正文:根据《信访条例》第十九条:“信访人提出信访事项，应当客观、真实，并对所提供材料的真实性负责。不得捏造或者歪曲事实，不得诬告、陷害他人。”

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