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第一篇：2016年第四季度医院感染工作总结
2013年第四季度医院感染工作总结 2013年10月至12月院感办根据《等级医院评审标准》中医院感染的 要求，针对第三季度存在的问题，进行了整改，同时对各临床科室、重点科室及辅助科室进行了常规医院感染的质控检查，现将各项工作总结如下：
一、医院感染综合性监测 1、10月至12月份共监测住院病人4820例，发生院内感染27例，医 院感染发生率0.56%(比第三季度0.33%有所上升）,无漏报病例（但根据我院住院病人情况，有漏报医院感染病例的可能）。发生3例医院感染迟报病例（产科2例、妇科1例）。
2、医院感染部位分布构成比： 其中上呼吸道感染感染3例，下呼吸道感染1例，呼吸系统构成比为14.81% ；手术切口感染13例，构成比48.15% ；生殖道感染10例，构成比37.04% 如下图： 本季度医院感染发病率前三位的是：手术部位感染、生殖道感染、呼吸系统感染，感染发病率仍然是手术部位感染占第一位。其中：（1）、手术部位感染：共13例，其中清洁-污染手术切口8例；污染手术切口4例。
（2)、生殖道感染：共10例，其中9例会阴侧切感染，1例子宫内膜炎。
（3）、呼吸系统感染：4例，其中上呼吸道感染3例；下呼吸道感染1例。
分析原因可能是：(1)、病人自身抵抗力低下，肥胖体质，术后易发生脂肪液化；（2）、医生换药过程中未严格执行无菌操作，无菌观念差；（3）、手术过程的无菌操作、手术技术、手术持续的时间欠规范；（4）、手卫生落实不到位，操作前未认真洗手和手消毒。
整改措施：（1）严格执行无菌技术操作，提高手术技巧，缩短手术时间；（2）严密观察手术后病人切口愈合情况，发现问题及时处理，术前加强营养，改善局部和全身状况，增强机体的防御能力，有效降低切口感染的发生率；（3）按时换药，保持切口清洁干燥，避免敷料脱落，换药过程中必须严格遵循无菌操作规程；（4）操作前后认真做好洗手或手消毒。
3、本季度无院内感染暴发事件。
二、目标性监测
（一）、对全院导尿管相关尿路感染目标性监测
通过全院对全院留臵尿管监测，未发生泌尿道医院感染与留臵导尿管有关，这说明医护人员对导尿管相关尿路感染控制措施基本到位，但通过监测发现还是存在一些问题：
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20232016年第四季度医院感染工作总结
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